Τα ευρήματα νέας μελέτης σε ασθενείς με μεγάλη διόγκωση του προστάτη. Τι ανακοίνωσαν επιστήμονες από τη Γερμανία.
Η χρήση νερού υψηλής πίεσης μπορεί να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα που προκαλεί η μεγάλη καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, διατηρώντας καλύτερα την ικανότητα εκσπερμάτισης απ’ ό,τι η κλασική θεραπεία με λέιζερ, αναφέρουν επιστήμονες από τη Γερμανία.
Η τεχνική έχει παρόμοιες εκβάσεις με την επέμβαση με λέιζερ. Εκτελείται με την βοήθεια ρομπότ, γεγονός που αυξάνει την ακρίβειά της και μειώνει τις παρενέργειες, σύμφωνα με μελέτη που παρουσιάσθηκε πριν από λίγες εβδομάδες στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας (EAU 2025) στη Μαδρίτη.
Η μελέτη WATER III βασίσθηκε σε μία τεχνική που αποκαλείται aquablation. Η τεχνική αυτή προς το παρόν συνιστάται από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EAU) για την μικρού και μεσαίου μεγέθους καλοήθη υπερπλασία (αδένωμα) του προστάτη.
«Η τεχνική aquablation είναι εγκεκριμένη από το 2017 στις ΗΠΑ από τον FDA. Από το 2020 συνιστάται από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία για τα μικρά και μεσαία αδενώματα του προστάτη. Τα επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι μπορεί να αποτελέσει την επέμβαση εκλογής για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Είναι σε εξέλιξη πολλές μελέτες προς αυτή την κατεύθυνση», ανέφερε ο χειρουργός ουρολόγος δρ Ηρακλής Πούλιας, τ. διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Κοργιαλένειου-Μπενάκειου Νοσοκομείο ΕΕΣ, τ. πρόεδρος Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας.
Στη νέα μελέτη συγκρίθηκε η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της τεχνικής σε μεγάλου μεγέθους αδενώματα του προστάτη, έναντι των επεμβάσεων με λέιζερ. Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τη συχνότητα μετεγχειρητικών παρενεργειών, όπως:
- Η παλίνδρομη εκσπερμάτιση
- Η ακράτεια ούρων
Τη μελέτη διεξήγαν επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Βόννης. Συμμετείχαν περισσότεροι από 200 ασθενείς από τη Γερμανία και τη Βρετανία.
Η πιο συχνή πάθηση του προστάτη
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι η πιο συχνή πάθηση του προστατικού αδένα στους μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία. Ειδικότερα:
- Προσβάλλει το 50% των ανδρών ηλικίας άνω των 50 ετών
- Πάνω από το 80% των ανδρών ηλικίας άνω των 70 ετών
Παρότι δεν είναι κακοήθης κατάσταση, προκαλεί σημαντικά προβλήματα ούρησης στους πάσχοντες και υπονομεύει την ποιότητα ζωής τους.
Καθώς αυξάνεται το μέγεθος του προστάτη, συμπιέζει την ουρήθρα με συνέπεια συμπτώματα, όπως:
- Συχνουρία
- Αδύναμη ροή ούρων
- Νυκτουρία
- Επιτακτική ανάγκη για ούρηση
- Διαφυγή ούρων
Όταν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα δεν μπορούν πια να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματά αυτά, οι άνδρες μπορεί να χειρουργηθούν. Αυτό συνήθως γίνεται με ηλεκτρόδιο με μορφή αγκύλης (loop) ή με λέιζερ που εκτέμνουν/εξαχνώνουν τον περιττό προστατικό ιστό για να απελευθερωθεί η ουρήθρα.
Η παλίνδρομη εκσπερμάτιση αποτελεί συχνή παρενέργεια των επεμβάσεων για την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη. Κατ’ αυτήν, το σπέρμα απελευθερώνεται στην ουροδόχο κύστη, αντί να διέλθει από το πέος. Μολονότι η παλίνδρομη εκσπερμάτιση δεν συνιστά απειλή για την υγεία, μπορεί να υπονομεύσει την σεξουαλική ικανοποίηση και τη γονιμότητα.
Η νέα μελέτη
Η τεχνική aquablation είναι μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Χρησιμοποιεί ριπές νερού υψηλής πίεσης υπό ρομποτική καθοδήγηση και απεικόνιση με υπερήχους, για να εντοπιστεί και να καταστραφεί ο περιττός προστατικός ιστός.
Η μέθοδος συγκρίθηκε με καθιερωμένες επεμβάσεις με λέιζερ για τον προστάτη (μέθοδοι HoLEP και ThuLEP). Με τις μεθόδους αυτές διασπάται ή εξαχνώνεται το αδένωμα του προστάτη.
Στη μελέτη εντάχθηκαν 202 άνδρες με μεγάλους προστάτες (μεταξύ 80 και 180 κ.ε.). Λίγο περισσότεροι από τους μισούς υποβλήθηκαν στην θεραπεία με aquablation και οι υπόλοιποι σε θεραπεία με λέιζερ. Οι ερευνητές παρακολούθησαν για 3 μήνες τους ασθενείς τους, καταγράφοντας τα περιστατικά παλίνδρομης εκσπερμάτισης και ακράτειας ούρων. Κατέγραφαν επίσης τη σοβαρότητα των ουρολογικών συμπτωμάτων τους.
Από τους 89 άνδρες που ήσαν σεξουαλικά ενεργοί, παλίνδρομη εκσπερμάτιση εκδήλωσε:
- Το 15% όσων έκαναν θεραπεία με aquablation
- Το 77% όσων έκαναν θεραπεία με λέιζερ
Αντίστοιχα, ακράτεια ούρων είχε:
- Το 9% όσων έκαναν τη θεραπεία με τις ριπές νερού
- Το 20% όσων έκαναν θεραπεία με λέιζερ.
Η βραχυπρόθεσμη βελτίωση των συμπτωμάτων και οι παρενέργειες των θεραπειών ήταν παρόμοιες μεταξύ των δύο ομάδων.
Τι λένε οι ειδικοί
«Η μελέτη μας υποδηλώνει ότι η θεραπεία με ριπές νερού υπόσχεται πολλά ως εναλλακτική λύση στις θεραπείες με λέιζερ για τους άνδρες με μεγάλα αδενώματα προστάτη», δήλωσε ο Dr. Manuel Ritter, καθηγητής Ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο της Βόννης.
Όπως εξήγησε, πολλοί από τους ασθενείς αυτούς νομίζουν ότι τα συμπτώματά τους είναι φυσιολογική συνέπεια της ηλικίας. Μετά την επέμβαση όμως, βλέπουν με ικανοποίηση ότι απαλλάσσονται από αυτά και από τα φάρμακά τους.
«Το γεγονός ότι η μέθοδος διατηρεί με αποτελεσματικότητα την ικανότητα εκσπερμάτισης αποτελεί πρόσθετο όφελος για όσους θέλουν να διατηρήσουν τη σεξουαλική τους ζωή», τόνισε.
Από την πλευρά του, ο Dr. Cosimo De Nunzio, αναπληρωτής καθηγητής Ουρολογίας στο Πανεπιστήμιο Sapienza της Ρώμης, ανέφερε ότι η μη φυσιολογική εκσπερμάτιση αποτελεί πολύ συχνή επιπλοκή μετά από τις επεμβάσεις για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
«Η πρόκληση είναι να βρούμε την ισορροπία μεταξύ της αντιμετώπισης των συμπτωμάτων των ασθενών και της διατήρησής της», είπε. «Η παλίνδρομη εκσπερμάτιση αποτελεί ιδιαίτερη ανησυχία για τους άνδρες που προτιμούν να δουν ελάχιστο έως μηδαμινό αντίκτυπο στην σεξουαλική ζωή τους μετά τη θεραπεία. Γι’ αυτούς τους άνδρες, τα ευρήματα της παρούσας μελέτης είναι πολύ ελπιδοφόρα».
Ωστόσο ο Dr. De Nunzio προειδοποίησε ότι η περίοδος παρακολουθήσεως των τριών μηνών είναι πολύ σύντομη. «Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες, στις οποίες μάλιστα θα εισαχθούν και ασθενείς με χρόνια κατακράτηση ούρων ή ουροκαθετήρα για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη τους», υπογράμμισε.
Τέλος, εξήγησε ότι οι μακροχρόνιες μελέτες πρέπει επίσης να διερευνήσουν αν με την τεχνική aquablation μειώνονται τα επίπεδα του PSA στο αίμα και αν βελτιώνεται ο ρυθμός ροής των ούρων.
Φωτογραφία: iStock
